500+种生化反应
肝脏参与500多种生化反应：解毒、代谢、合成、储存。人体最大的化工厂和解毒器官。
两阶段解毒系统
第一阶段：CYP450酶系统氧化毒素。第二阶段：结合反应（谷胱甘肽、硫酸盐）使毒素水溶性，排出体外。
非酒精性脂肪肝
中国成人NAFLD患病率29.2%。久坐、高糖高脂饮食、肥胖是主因。可逆转（早期）。
护肝营养素
水飞蓟素（保肝经典）、谷胱甘肽（主要抗氧化剂）、NAC（谷胱甘肽前体）、牛磺酸（胆汁合成）。
500+种生化反应，解毒、代谢、合成，守护代谢健康
肝脏参与500多种生化反应：解毒、代谢、合成、储存。人体最大的化工厂和解毒器官。
第一阶段：CYP450酶系统氧化毒素。第二阶段：结合反应（谷胱甘肽、硫酸盐）使毒素水溶性，排出体外。
中国成人NAFLD患病率29.2%。久坐、高糖高脂饮食、肥胖是主因。可逆转（早期）。
水飞蓟素（保肝经典）、谷胱甘肽（主要抗氧化剂）、NAC（谷胱甘肽前体）、牛磺酸（胆汁合成）。
1. 解毒
清除药物、酒精、环境毒素、代谢废物。两阶段解毒系统（详见第2章）。
2. 代谢
糖代谢：储存糖原（血糖低时释放），糖异生（从氨基酸、乳酸合成葡萄糖）。脂肪代谢：合成胆固醇、脂蛋白（HDL、LDL），分解脂肪酸。蛋白质代谢：合成白蛋白、凝血因子，氨基酸转化。
3. 合成
胆汁：乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收（A、D、E、K）。凝血因子：凝血酶原、纤维蛋白原等。白蛋白：维持血浆渗透压，运输物质。
4. 储存
糖原（能量储备），脂溶性维生素（A、D、E、K），铁、铜等矿物质。
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第一阶段：氧化反应（CYP450酶系统）
CYP450酶将脂溶性毒素氧化、还原、水解。产生中间代谢物（有些比原毒素更毒）。需要营养素：B族维生素、镁、抗氧化剂。
第二阶段：结合反应
中间代谢物与内源性物质结合，变为水溶性，经尿液或胆汁排出。
主要结合途径：谷胱甘肽结合（最重要，解毒60%）、硫酸盐结合（解毒酚类、类固醇）、葡萄糖醛酸结合（解毒激素、胆红素）、乙酰化、甲基化。
需要营养素：谷胱甘肽（或前体NAC）、牛磺酸、甘氨酸、硫（MSM）、甲基供体（TMG、SAMe）。
两阶段必须平衡
第一阶段过快+第二阶段过慢→中间毒素累积→肝损伤。
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患病率惊人
中国成人NAFLD患病率：29.2%（约3亿人）。肥胖人群：60-70%。糖尿病患者：70%。
成因
高糖高脂饮食→胰岛素抵抗→肝脏脂肪合成增加→脂肪堆积。久坐少动→能量过剩。肠道菌群失调→内毒素（LPS）入血→肝脏炎症。
进展阶段
单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎（NASH）→肝纤维化→肝硬化→肝癌。
可逆转（早期）
单纯性脂肪肝和早期NASH可通过生活方式逆转：减重5-10%→脂肪肝改善。低碳水饮食→减少肝脏脂肪合成。运动→增加脂肪氧化。
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来源: World Journal of Hepatology, 2014 Meta分析: 18项研究，汇总1100患者 结果: 水飞蓟素降低ALT（肝酶）27%，AST 29%，改善肝纤维化指标
来源: Free Radical Biology & Medicine, 2015 对象: 急性肝损伤动物模型 结果: NAC提升肝脏谷胱甘肽水平60%，减少氧化损伤，降低死亡率
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